Все аппараты для проведения процедур ультразвукового SMAS-лифтинга можно разделить на 2 большие группы:

1. Аппараты с регистрационным удостоверением Росздравнадзора (далее РУ). Как правило, их стоимость начинается от двух миллионов рублей и выше. 
2. Аппараты без регистрационного удостоверения. В случае обнаружения – конфискуются и уничтожаются без решения суда (ст. 238.1 и ст. 327.2. УК РФ). Их средняя стоимость 300 - 400 тыс. руб., но использовать их в клинике незаконно. Это грозит руководителю клиники крупными штрафами и реальным тюремным сроком (ст. 238.1 и ст. 327.2. УК РФ).

Проверить наличие РУ на любой аппарат можно на сайте Росздравнадзора по ссылке Делать процедуру на аппарате без РУ опасно для здоровья и результат может быть абсолютно любой, от отсутствия результата, до причинения тяжкого вреда здоровью.

Из чего складывается стоимость услуги:

1. Стоимость аппарата
   Каждая клиника собирает так называемые амортизационные отчисления, чтобы после истечения срока службы аппарата приобрести аналогичный в клинику. Сумма амортизационных отчислений входит в стоимость каждой процедуры.
2. Стоимость линий
   Каждый картридж имеет ограниченный ресурс таких линий (нажатий на кнопку). Например, протокол лицо полностью на аппарате UCOS-HIFU - это 800 линий.
3. Зарплата врача-косметолога
   Труд врачей стоит дорого, потому что обучение профессии длится 8 лет. И после этого врач участвует в системе непрерывного медицинского образования и копит определенное количество баллов посещая для этого платные обучающие мероприятия. 
4. Налоги и взносы в фонды
   С каждой процедуры клиника платит прямые налоги в бюджет и отчисления в социальные фонды с доли заработной платы врача. А также комиссию банкам за расчеты по карте.
5. Постоянные расходы (не зависят от количества процедур)
   Аренда помещения клиники, заработная плата административного персонала, расходы на рекламу, расходы на поддержание санитарно-эпидемиологического режима, расходы на охрану и т.д.  
6. Другие расходные материалы, используемые в процедуре.
   Перчатки, бахилы, одноразовая простынь, шпатель, УЗИ-гель и т.д.
7. и т.д.

Таким образом, себестоимость услуги уже довольно значительная.

! Если вы получаете услугу в частном кабинете, там ничего не проводится:

1. Там не соблюдается должным образом санитарно-эпидемиологический режим, потому что это очень дорого. В результате пациенты рискуют подцепить какую-нибудь инфекцию.
2. Процедуры делаются на аппаратах, которые не исследовались на эффективность и безопасность. И есть реальный риск получения осложнений.
3. Специалист, который проводит процедуру может не иметь медицинского образования вообще. Это значит он не сможет правильно собрать анамнез и понять, что процедуру пациенту делать нельзя, это может привести к серьезным осложнениям.
4. Специалист не проходил полноценного обучения по работе на аппарате и у него нет специально разработанных протоколов лечения. Он начинает работать, как может с получением нежелательных явлений и осложнений.
   
5. Процедуру могут проводить на неоригинальных или восстановленных расходных материалах. В лучшем случае эффекта может не быть вообще, а в худшем - это грозит осложнениями.
6. Если пациент получает нежелательные явления, как правило ему отказывают в реабилитации, во-первых, потому что такие "специалисты" просто не знают, как ее полноценно провести, а во-вторых, у них нет для этого знаний и оборудования.
7. С юридической точки зрения такой пациент ничем не защищен.
   В подобных случаях такая "клиника" просто переезжает по другому аресу со сменой телефона и названия.

Это можно сделать несколькими способами:

• Свести к минимуму время на консультацию и процедуру. Этот пункт очень важен, поскольку качественная консультация, тщательный сбор анамнеза позволяет выявить целесообразность проведения процедуры и избежать осложнений и нежелательных явлений.

• Экономия на квалификации врачей. Врач должен постоянно повышать свою квалификацию. Для этого предусмотрена целая система с начислениями баллов НМО. Но мы сейчас говорим об умении работать на аппарате ультразвукового SMAS-лифтинга. Иногда мы сталкиваемся со случаями, когда обучением работы на аппарате занималась медицинская сестра, которая по факту показала, как механически проводить данную процедуру. Но ведь этого мало. Важно, чтобы врачи полностью понимали, что, как и зачем они делают. Обычно обучение врачей методике работы на аппарате входит в стоимость поставки оборудования от официальных поставщиков.
• Снизить долю постоянных издержек за счет невыполнения программы производственного контроля (смывы на бактериологический, обслуживание технического состояния оборудования и т.д.).
• Выполнение процедур на аппарате без регистрационного удостоверения. Его можно приобрести существенно дешевле. Как уже было сказано выше, работа на этих аппаратах абсолютно не предсказуема для здоровья пациентов. В процессе получения РУ аппарат проходит многочисленные испытания, в т.ч. клинические. Выдавая РУ Росздравнадзор отвечает, что процедура не нанесет вред здоровью пациента в процессе процедуры.
• Снизить стоимость процедуры за счет перезарядки картриджей.

Это отдельный пункт, на котором хотелось бы остановиться более подробно. Не секрет, что в России есть специалисты довольно высокого уровня, которые предлагают услугу по перезарядке картриджа. Объясняя ограниченный ресурс картриджа желанием нажиться «производителей» и продавцов.

Почему же картридж имеет определенный лимит линий? Например, в картридже аппарата UCOS HIFU производства BE&BI Tech (Корея) – 10500 линий, Doublo производства Hironic (Корея) – 10100 линий и т.д.

Сам картридж состоит из корпуса и мембраны, керамического излучателя ультразвука, а также микросхемы.

Что же будет, если дать картриджу «вторую жизнь».

• Во-первых, будет износ излучателя. Он проявляется в растрескивании керамической основы, появлении «пузырей» и постепенном осыпании контактных площадок. Результатом будет уменьшение площади излучающей поверхности. Качество точки коагуляции будет постоянно снижаться.
• Во-вторых, точки коагуляции будут располагаться не ровно по линии, на одной и той же глубине и на одинаковом расстоянии друг от друга. Это самое большое зло, далее мы увидим, какие последствия могут наступить.

Излучатель во время работы не находится одном месте, а основа, на которой он закреплен, перемещается по валу более 10 000 раз туда и обратно. И все эти 10 000 раз ультразвук должен фокусироваться в одних и тех же точках без отклонений.

Если провести простой тест картриджа на акриле мы видим следующую картину на протяжении всего ресурса работы картриджа (один картридж, разная энергия и расстояние между точками):

У не раз перезаряженных картриджей наблюдается совсем иная картина

Точки образуются не однородные, на разной глубине. Разные точки могут формироваться в одних и тех же местах.

Поэтому если вы, как пациенты, сталкиваетесь с дешевой процедурой, знайте, что выполнять её крайне опасно для вашего здоровья.

Вывод: если вы видите, что где-то делают процедуры по подозрительно низкой цене, теперь вы знаете за счет чего это делается и к чему это может привести.

• Проект "Правда о косметологах": ответы на вопросы по теме Ультразвуковой СМАС-лифтинг